Uw naam

Straat

Postcode en woonplaats

Naam tegenpartij

Adres

Postcode en woonplaats

Betreft: aansprakelijkheidsstelling

Geachte heer, mevrouw,

Langs deze weg stel ik u aansprakelijk voor de door mij geleden en nog te lijden materiële en immateriële schade die is ontstaan op <datum>, zulks op grond van artikel 6:162 BW.

U bent aansprakelijk om reden dat de schade is ontstaan als gevolg van uw handelen. Immers, <geef een duidelijke omschrijving van het gebeurde>.

De schade is thans door ……….. begroot op Eur …… en bestaat uit <omschrijving van de schade>.

Mijn verzekeringsmaatschappij is inmiddels op de hoogte gebracht en ik verzoek u voor een spoedige afhandeling om hetzelfde te doen.

Met vriendelijke groet,

handtekening)